今天的孕婦皮膚病門診

遇到了另一位懷孕初期感染水痘的準媽媽

比較特別的是

她是因為接觸到「帶狀皰疹」的病人而被傳染的

這已經是我這半年來遇到的第二例懷孕期間感染水痘的孕婦了

這讓我覺得應該要認真的再寫一次水痘的衛教文章

 

 

「水痘」「帶狀皰疹」的關係是怎樣呢?

兩種病都是同一種「水痘病毒」所引起的

病患必須先得過「水痘」、水痘好了以後病毒潛伏在病人的體內、等待病人之後抵抗力不好時復發成為「帶狀皰疹」

所以「帶狀皰疹」的病人

是有可能讓沒有得過「水痘」也沒打過「水痘疫苗」的病人得到水痘的

 

 

懷孕期間得到水痘有什麼風險呢?

因為水痘病毒有機會從母體感染到胎兒

如果在胎兒器官正在發展的時期

那麼胎兒就有得到「先天水痘症候群」的風險

「先天水痘症候群」有可能造成胎兒發育異常

症狀包括胎兒體重過輕、皮膚疤痕、神經缺損、眼睛病變…等等

據統計孕婦感染水痘而產生胎兒異常的風險約為2%

 

 

如果孕婦在「產前」感染水痘

則新生兒有可能在生產時得到「新生兒水痘」

新生兒因免疫力不好

若得到水痘有健康上風險

 

 

而以現在台灣的生活水準

所有打算積極懷孕的夫妻

不管有沒有政府補助

我都強烈建議一定要作「婚後孕前健康檢查」

其中女性會作的檢查項目

至少包括地中海貧血、梅毒、HIV、德國麻疹抗體水痘抗體、甲狀腺素檢查、紅斑性狼瘡等

懷孕期間若發生這些疾病都有可能會影響胎兒健康

其中尤其是德國麻疹水痘都是有疫苗可注射、可預防的疾病

若是被檢查出來沒有德國麻疹和水痘抗體

若無特殊理由

建議一定要在懷孕前施打疫苗

水痘疫苗因是活病毒減毒疫苗

懷孕中不建議施打

施打四週內也不宜懷孕

 

 

真的要是在懷孕中得到了水痘怎麼辦?

請趕快找皮膚科醫師

及早治療、可以減少病毒感染胎兒的機會

並且在水痘痊癒後加強產檢

同時

目前也有最新的檢查

可以偵測羊水中是否有出現水痘病毒DNA來判斷胎兒是否被感染

 

 

簡單說~

懷孕中得到水痘是件對胎兒有風險的事

有積極懷孕打算的夫婦

請務必作「婚後孕前健康檢查」

缺少抗體的疾病請務必打完疫苗後再積極準備懷孕

真的懷孕期間得到水痘

也請盡快就醫

並加強產檢

 

 

以下是Dino整理出皮膚科門診中常被問到與病人相關的水痘重要資訊

======

1. 台灣水痘疫苗接種政策是從民國92年起讓出生年滿一歲幼兒公費接種。成年人如果沒得過水痘、也沒印象有打過水痘疫苗,請考慮是否要接種水痘疫苗。當然,跟任何疫苗一樣,接種水痘疫苗以後,也有部份民眾無法順利產生抗體,因此無法產生免疫力。

2. 沒得過水痘的人,有可能從兩種病人身上被傳染水痘:(1)水痘病人 (2) 帶狀皰疹病人。因為帶狀皰疹是得過水痘後、水痘病毒潛伏在體內、在病患抵抗力不好的時後延著神經在皮膚發疹,所以本質還是同類型的病毒。門診中常有外勞因照顧臥病在床老人、老人發帶狀皰疹後外勞得到水痘的病例。

3. 水痘的典型症狀,一開始會有感冒發燒症狀,後來皮膚、口腔、黏膜就會長出紅疹、水泡、膿皰,而且常常伴隨癢感。

4. 水泡、膿皰請盡量不要抓破(尤其是臉上),否則好了以後常會留下很深的水痘凹疤。

5. 越早使用口服抗病毒藥越好,可以減輕病情;但健保大部份情況不給付。

6. 成人長水痘比小孩長水痘容易產生肺炎併發症。

7. 沒得過水痘、但準備懷孕的婦女,應該考慮在積極準備懷孕之前接種水痘疫苗。原因是懷孕中孕婦若得到水痘,病毒可能經由胎盤感染胎兒,造成「先天性水痘症候群」或「新生兒水痘」。新生兒免疫力不好,得到水痘有健康上風險。懷孕期間則不宜接種水痘疫苗因水痘疫苗是減毒活性疫苗。

8. 水痘發病期間,應避免使用阿斯匹靈類產品(尤其是小孩、青少年),以免產生「雷氏綜合症候群」。

9. 需等到所有皮膚上的水泡都結痂了才沒有傳染力。