這週孕婦皮膚科門診又遇到了一位懷孕中期感染水痘的媽媽
到目前為止
我的「孕婦小兒皮膚科門診」裡平均每兩三個月就會遇到一位懷孕中感染水痘的媽媽
懷孕期間感染水痘當然是具有風險的
水痘病毒可能經過胎盤進入子宮內影響寶寶造成先天性的缺陷及感染
其中
風險比較高的是懷孕20週前、以及生產前後的5天
媽媽懷孕20週前得到水痘、寶寶會有風險得到「先天水痘症候群」(Congenital Varicella Syndrome)
寶寶可能的症狀包括：皮膚疤痕、手腳發育不良、眼睛發炎、腦部發育不全…等
若是媽媽在懷孕前後五天內得到水痘、寶寶出生後有可能會感染到「新生兒水痘」(Neonatal Varicella)
因為寶寶剛出生後抵抗力不好
新生兒水痘有可能會造成寶寶健康與生命上的危險
得過水痘的人大部份可以對水痘終生免疫
沒得過的人也可以打水痘疫苗來獲得抗體免疫力
換句話說
懷孕期間感染水痘理論上是可以避免的
但是
門診中實務上常見的問題是：
1) 準備懷孕的女性不確定自己有沒有得過水痘，或
2) 不確定小時候有沒有打過水痘疫苗，或
3) 雖然有打過水痘疫苗，但擔心已經過了十幾年抗體保護力已經不足
因此
實務上最好的方法就是：「孕前健康檢查」
也就是：在準備積極懷孕前先抽血確認媽媽體內有沒有足夠的水痘抗體
如果在孕前健康檢查中發現沒有水痘抗體的話
媽媽則應該在積極準備懷孕前接種「活性減毒水痘疫苗」
在接種完成後隔一個月以上再積極準備懷孕
在筆者撰稿的此時(2016.6.26)
台灣有部份縣市衛生局有補助「孕前健康檢查」
其中有些縣市是補助指定項目、有些縣市是補助固定金額
每個縣市補助的指定項目也不盡相同
但是不管有沒有補助、就算是自費
我都強烈建議夫婦（尤其是女性）一定要作「孕前健康檢查」
常見的媽媽「孕前健康檢查」
除了抽血測水痘抗體外
另外還包括：抽血檢查有無德國麻疹抗體、梅毒、愛滋病、地中海貧血、甲狀腺等等
此外
也還有其他因個人或家族病史需要加作的檢查
簡單來說
可能會影響寶寶的健康的母體疾病（如：水痘、德國麻疹、地中海貧血、梅毒、愛滋…等）
都會想辦法在懷孕前經過檢查確認是否感染過、有無抗體
沒抗體但有疫苗的疾病
也會在檢查出來後建議準孕婦們施打完成後再積極準備懷孕
如果真的運氣不好、在懷孕期間得到水痘的話
因成人得到水痘得到併發症的機會比較高（如高燒、肺炎）
所以醫師會選擇對寶寶安全的抗病毒特效藥治療孕婦
此外
如果孕婦對水痘是否有造成寶寶感染有疑慮的話
目前也可以檢測羊水中是否有水痘病毒DNA來輔助診斷寶寶是否有感染
當然
感染水痘的孕婦
也應該在感染後加強產檢
確認寶寶的生長發育是否正常、有無遲緩或缺損
每個寶寶的誕生都是緣份、得來不易
在積極準備懷孕前
準爸媽們一定要多多作功課、檢查
不懂的地方
要好好的跟醫師或諮詢人員諮詢
在可能的範圍內讓懷孕中寶寶健康的風險降到最低
製表：2016.6.26。本表僅供參考，正確之詳情、補助內容、身份資格、名額上限請洽各縣市衛生局。本表之內容可能會隨時間而變得不正確，如發現有需要修正之處，懇請來信指正：dino@skindoctordino.com。謝謝！
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撰文：2016.6.26。本文之內容可能會隨時間而變得不正確，如發現有需要修正之處，懇請來信指正：dino@skindoctordino.com。謝謝！