每天看診中
一定會有人問的問題的前三名裡面
一定有「醫生，這個病會斷根嗎？」
尤其是我的門診裡面大多數都是乾癬病人
而且每天都有新病人加入
這樣的問題常從病患或擔心著急的家屬口中問出
我還蠻喜歡我的工作的
所以每天解釋同樣的問題
對我來講並不枯燥
我只希望把正確的觀念傳達給我的病患
不要讓他們抱著不切實際的想法
讓他們對自身的疾病有合理的期待
醫師並不是不了解病患和家屬的想法
換個角度
家屬也應該試著了解你的醫師為什麼這樣回答
當家屬開口詢問醫師「這個病能不能斷根」的時候
要醫師回答「可以」
代表醫師理性地認為這個病有機會「此生永不再復發」
要作這樣的保證
在現今的醫療水準下
講老實話：難度很高！
大部份的醫師在回答「乾癬能否斷根」這樣的問題時
不會用「能」或「不能」這種二分法來簡單回答
大部份會這樣跟病患解釋：
「根據現在的研究，有大約ooo％的病人有機會都不復發，有xxx％可能會在什麼情況下復發…」
但是其實這個數據對大部份病人都沒有太大意義
就跟我每天看天氣預報
我也不能了解
明天30％和60％的降雨機率對我的意義在哪裡
西醫師都是受科學教育的
有幾分證據說幾分話
很多大部份人以前認為一輩子只發一次的病
現在也越來越常看到反覆發作的情形
比如說：帶狀皰疹大部份人都是一輩子發一次
可是也有不少人一輩子發了兩次或兩次以上
即便有95％是一輩子發一次
但有誰能夠預測自己會不會就是那剩下的5％裡的？
答案是「沒人知道」
要是醫師有本事知道卻不告訴病患
那就是醫師的錯
但事實上
現在實在有太多事仍然醫學無法預測、掌握
更何況是「此生永不復發」的「斷根」？
很多乾癬病友可以在接受治療後達到全身乾乾淨淨、一點乾癬都沒有的程度
但是
這只是一時的
乾癬仍會在不知什麼時候又再爬上皮膚
短則一兩天，慢則好幾年
所以一時的「病灶清除」就真的是「斷根」了嗎？
我真希望是
可是事實你我心裡有數
病患和家屬
就是因為不知道才會問問題
而這類的問題
只要是生任何病的人都會想知道
所以我完全能夠了解
大部份病患第一次聽到乾癬「不會斷根」的反應
起初都很難接受
時間久了大部份人病患都可以慢慢的習慣
但是
仍然會有一定比例的病患是屬於不能接受「不會斷根」又執著於尋找「斷根方法」的人
則常常會在全省各大小名醫、暗醫中流轉
其實
乾癬就跟其它慢性疾病沒有兩樣
就像近視了好像也沒有人會硬要找出斷根的方法
反而就是試著接受它、選附好眼鏡、好好過日子
想開了
還可以買個十附眼鏡每天依心情換
壓根不把這個病放在心上
這不就跟大家常聽到的「面對它、接受它、處理它、放下它」一樣嗎？
如果不能接受它
那麼這件事一直都會在心上放不下
日子就很難過下去
事實上
邊在打這篇文章的同時
我邊在想：「有沒有什麼病是真的保證會斷根的？」
講真的
想了好久
我自己身上有的病每個都不會斷根
我想的起的皮膚病裡也還真想不出半個會斷根
如果當你知道大部份的病都沒有所謂「願意就能斷根」的事的話
心裡應該會比較釋懷一點
其實
回到實際面
不管會斷根、不會斷根的病
真的最重要的還是「控制病情，讓日子可以順利過下去」
作為醫生
我很樂意當各位病友的啦啦隊
在每次門診時幫各位加油打氣
當然
病友們自己也要幫助自己
遵從指示規則用藥、照光、避免惡化因子
才能讓病情好的日子比不好的日子多