- 「生物製劑適合我嗎？」系列
- (0) 前言
- (1) 乾癬生物製劑是什麼？
- (2) 「乾癬」生物製劑健保什麼情況下給付？
- (3)乾癬病友應該要知道的「風險」與「風險管理計畫」
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「生物製劑」聽起來很高深
其實很多人都早就已經使用過「生物製劑」了
預防疾病用的「疫苗」、糖尿病患者注射的「胰島素」、洗腎患者常打的「紅血球生成素」
都算是「生物製劑」
傳統上是由生物體內萃取而出
但現在它們是利用DNA重組後在實驗室裡合成後大量生產
乾癬的發生
就像是推骨牌一樣
是一個連鎖的反應
裡面很多骨牌是「發炎因子」
科學家研究乾癬致病機轉的來龍去脈時
找到了關鍵的「發炎因子」
而根據這些「發炎因子」而量身訂作出的「生物製劑」就可以封鎖這些「發炎因子」而讓病情得到改善
換句話說
乾癬「生物製劑」注射到體內後
可以與乾癬病友體內過多的「發炎因子」結合
讓「發炎因子」失去作用
而不會在皮膚或關節引起發炎
就像是在推倒骨牌的連鎖反應中從中攔截
讓後續的骨牌倒不下去
目前已上市的乾癬生物製劑封鎖的重要「發炎因子」主要有兩類：
(1)腫瘤壞死因子 (TNF-alpha)：這類生物製劑有「恩博 (Enbrel)」、「復邁 (Humira)」
(2)IL-12/23：這類生物製劑有「喜達諾 (Stelara)」
目前這三種生物製劑的國內衛生署核可、與「乾癬」相關的適應症有：
| 恩博(Enbrel) | 復邁(Humira) | 喜達諾(Stelara) | |
| 皮膚乾癬 |
✓ |
✓ |
✓ |
| 乾癬性關節炎 |
✓ |
✓ |
x |
這三種生物製劑都是由病患自行在家中皮下注射施打
經過指導與學習後
大部份病患都可以順利施打
但是三種生物製劑「施打的頻率」因各自的「半衰期」不一樣而有不同
| 恩博(Enbrel 25mg) | 復邁(Humira 40mg) | 喜達諾(Stelara 45mg) | |
| 施打頻率 | 前三個月：一週兩次，一次兩支之後：一週兩次，一次一支 | 第一次打兩隻，休息一週後打一支，之後每兩週打一隻 | 開始及一個月後各一支，之後每三個月一支 |
| 簡單說 | 一週兩次 | 兩週一次 | 三個月一次 |
三者的健保價也有很大的差別
| 恩博(Enbrel) | 復邁(Humira) | 喜達諾(Stelara) | |
| 健保價 | 4198 | 16005 | 101102 |
如果連續使用的話，第一年和之後每年的費用是（以健保價算）：
| 恩博(Enbrel) | 復邁(Humira) | 喜達諾(Stelara) | |
| 第一年 | 503760（約50萬） | 448140（約45萬） | 505510（約50萬） |
| 之後每年 | 436592（約44萬） | 416130（約42萬） | 404408（約41萬） |
這樣的費用
對大部份民眾而言
都是不小的開銷
雖然其實也有不少病友是採用自費施打
但許多病友仍然需要健保給付後才有施打的可能
不過
怎麼樣的病友健保才會給付呢？
（待續）
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- (3)乾癬病友應該要知道的「風險」與「風險管理計畫」
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