最近這幾週,每天門診都有好幾位「帶狀皰疹」(又稱皮蛇、飛蛇)合併神經痛的病人,病情嚴重的,甚至痛到24小時都無法入睡而被折磨到在診間邊說邊流淚。Dr. Dino在此提醒八點民眾常忽略的重點:
(1) 有得過水痘的病人,先出現單側神經抽痛、過幾天後抽痛部位附近出現紅疹或水泡者,請在發疹三天內(不是抽痛三天內)儘速求診皮膚科。(因為發疹三天內是使用自費口服抗病毒藥的黃金期,使用可減輕病情讓水泡到此為止;健保只給付抗病毒藥在一些特別情形)
(2) 不使用抗病毒藥也可以,只是就要走完帶狀皰疹的自然病程、讓水泡發到完。
(3) 帶狀皰疹病情與病程分成兩部份,一個是皮膚水泡,一個是神經痛。皮膚水泡會在2-3週內結痂脫落,但神經痛則有可能維持數月以上。
(4)勿刻意弄破水泡、也勿隨意尋求偏方塗抹各式粉灰、液體或接受斬蛇。如果有人跟你說xx偏方親身經歷有效,那是因為這個病就算不治療皮膚也會在兩到三週內自己好掉,不是偏方的關係(是一個「收割」的概念);抹一些奇怪來源的東西在水泡或傷口上,反而可能讓傷口感染。
(5) 帶狀皰疹不會傳染讓別人得到帶狀皰疹,但會讓沒有長過水痘的病人得到水痘。
(6) 大部份人帶狀皰疹一輩子只長一次,但也有人長不只一次的。
(7) 「帶狀皰疹疫苗」是自費疫苗,但不是打了就一定不會得帶狀皰疹,根據研究顯示,施打疫苗可降低約50%的風險;打了疫苗後若還是得到帶狀皰疹,發生神經痛的比率約可減少67%,疼痛的程度減少61%。目前建議施打於50歲以上民眾,施打一劑即可。
(8) 「帶狀皰疹疫苗」是活性病毒製成的減毒疫苗,所以乾癬病友若在施打生物製劑中請勿施打「帶狀皰疹疫苗」。
(9) 懷孕中的媽媽得了帶狀皰疹也不需要忍耐,孕期中也有可以安全治療的選擇。
(10) 哺乳中的媽媽得了帶狀皰疹,如果寶寶未滿一歲、且尚未打過水痘疫苗,此時需注意寶寶有可能會因而被媽媽傳染而得到「水痘」。在媽媽的帶狀皰疹所有水泡尚未結痂前,需避免寶寶直接接觸水泡/破掉的水泡處,保險起見也建議媽媽戴口罩、以避免病毒經飛沫傳染給寶寶。
(圖片來源:http://www.surviveoutdoors.com/imgs/emergency/herpes/herpes-zoster-2.jpg)