今天要跟各位分享的
是2014/6/18發表在Journal of Investigative Dermatology的一篇耶魯大學皮膚科的病例報告
一名25歲的男性病患
同時患有「斑塊型乾癬」和「全身性的鬼剃頭」
（註：「鬼剃頭」指的是頭皮上頭髮莫名掉了一塊，又稱「圓禿」：而這個病患有的「全身性的鬼剃頭」則是不止頭髮、連身體的所有毛髮幾乎都掉光光了，而目前幾乎沒有有效的治療方法）
我們目前已經知道
「乾癬」是免疫T細胞過度攻擊皮膚與關節的疾病
而「鬼剃頭」也是免疫T細胞過度攻擊毛囊讓頭髮無法生長
所以兩種病某些程度上有共通與關連
此外
「乾癬病人的皮膚」及「鬼剃頭病人的毛囊」都有細胞因子IL-15上升的共通特性
而tofacitinib可以抑制IL-15
加上之前的研究也顯示tofacitinib有機會治療乾癬及鬼剃頭
於是耶魯大學皮膚科的醫師就想到了用目前在2012年美國已經上市、FDA核准於用來治療風濕性關節炎的新藥tofacitinib來治療這個病人身上的兩種皮膚疾病
結果
前兩個月使用每天兩次5mg的tofacitinib(這個劑量就是核准用於治療風濕關節炎的劑量）
這個病患的乾癬開始些微改善
而頭皮和臉也開始長出新的頭髮
基於之前tofacitinib用於治療乾癬的臨床實驗中顯示每天兩次15mg的Tofacitinib對乾癬有明顯的療效
所以他們就把病人的劑量加到早上10mg、晚上5mg
三個月後
病患的頭髮神奇似地全部長回來了
同時眉毛、睫毛、腋毛、陰毛也都明顯長出來
經過八個月的治療
病患幾乎全身的毛髮都長回來了（除了手腳，而病患在鬼剃頭發病前這兩處本來就毛髮不多）
（病患圖片請見：http://cbsboston.files.wordpress.com/2014/06/hair.jpg?w=620&h=349&crop=1 ）
雖然乾癬的進步不如毛髮般神奇
但因為病人在此時已經很滿意現在的狀況了
（毛髮神奇似地長回讓病人不覺得剩下的乾癬會困擾他）
所以後來也並未再增加tofacitinib劑量而維持在早上10mg、晚上5mg
病患並沒有覺得有任何副作用
而抽血檢查也都正常
目前「口服Tofacitinib」除了已在美國上市可用於治療風濕性關節炎外
「口服Tofacitinib」用於治療乾癬的臨床實驗也仍在進行中
除了口服以外
尚未上市、「外用的Tofacitinib」的臨床實驗也在進行中
這篇耶魯大學皮膚科報告的病例
除了讓大家看到新藥Tofacitinib對於乾癬及鬼剃頭的治療機會外
更讓人有興趣的
是藉由這「一石二鳥」、用一種藥同時治療兩種疾病的病例
讓醫師及科學家對這兩個疾病的機轉有了新的觀點與切入點
相信未來對這兩種疾病的機轉與治療
會有更多更新的發現