日本短期進修演講的行程結束回國後

一直忙碌到今天才有空坐下來好好的提筆寫一篇感想

這次的行程雖然只有短短三個月

但總共前往了日本全國19間大學皮膚科及醫院進行交流及演講

認識了許多日本的乾癬專家

也看到了許多正在進行乾癬新藥的臨床試驗

三個月當中也參加了許多日本皮膚科及乾癬的全國性會議、地方會議、新生物製劑日本上市會議

想跟病友們分享幾點心得：

 

台灣的乾癬治療並不輸國外

 

日本因為人口多、市場大

在亞洲常是新藥新產品優先上市的首選

因此目前2015年最新的乾癬生物製劑、諾華藥廠的Cosentyx(IL-17發炎因子阻斷劑)

在2015年2月已經在日本上市使用

兩個月期間

日本全國也已經累積了不少病患使用

台灣雖然還沒有這個藥

應該也會在這一兩年上市

但現有的乾癬治療藥物裡

台灣的乾癬外用藥、口服藥的選擇是比日本還要多的

生物製劑則是各有所長

照光治療則大同小異

在治療武器不輸日本的情況下

我們和日本醫師一樣照著同樣的國際乾癬治療準則治療病友

效果自然不會輸人

 

台灣的病友比日本病友幸福

 

日本的醫療保險

看門診時一般的病患需要負擔30％的醫療費用

因此經濟狀況不好的病人

就算嚴重度符合使用生物製劑

但也常有病患因付不起30％的費用而只好放棄

甚至也有患者會付不起30％的口服藥而只好消極治療

這樣的情況

在台灣幾乎不太可能

 

乾癬生物製劑是許多病友眼中的救星或曙光、但並非人人需要

 

姑且不講負擔得起、負擔不起

許多病友會抱著不切實際的幻想看待現有的生物製劑或新上市的生物製劑

覺得用了就可以解決一切問題

日本和台灣的病友都一樣

或許是因為被疾病困擾太久

忘了藥物本身的風險也必須和好處一起評估才客觀

目前國內外仍然是把生物製劑擺在傳統治療之後的第二線治療

病情嚴重度不夠、本身健康本錢不夠的患者

目前都不是生物製劑的好的使用對象

順利申請到或自費使用生物製劑後也並非就從此無憂無慮

有感冒、感染、重大事件需停藥

定期仍須抽血、照X光

有異狀也須停藥

有病友使用生物製劑後本來有效慢慢變沒效

也有病友自始至終都無效

這些都是病友使用前不會知道、也不會想到的事情

因此

找一個你信賴的醫師

請他評估你的病況

並與他一起討論未來的治療方向

 

 

乾癬研發中新藥眾多

 

許多新的乾癬口服、外用、生物製劑也在進行臨床實驗中

所以在可預見的未來幾年內

將陸陸續續有效果更好的新藥可能會上市

比較可能的

包括了三種IL-17阻斷劑的生物製劑：Cosentyx (Secukinumab by Novartis，日本已於2015年上市), Brodalumab (by Amgen), Ixekizumab (by Lilly)、美國已經上市的口服藥Otezla(Apremilast by Celgene)、台灣已經上市但目前全世界仍只有風濕性關節炎可用的Xeljanz (Tofacitinib citrate by Pfizer)

對目前接受現有治療但反應不佳的病患來說

新的治療選擇將會不斷出現

對這些病友們來講應該是件值得高興的事