孕期常見皮膚病裡
最讓孕婦（和先生）日子難過的、PUPPP一定是其中一個
（孕婦不好過、身旁的先生哪有好日子過？ XD）
PUPPP的全名是Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy
中文是：妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊
也有學者把同樣的病稱作是Polymorphic Eruption of Pregnancy(PEP) (妊娠多型性皮疹)
有些孕婦或醫師會把他簡稱是「孕期/妊娠蕁麻疹」（但其實這個病跟真正的孕期/妊娠蕁麻疹不一樣）
也有叫它是「孕期癢疹」的
也有孕婦或家人直接來門診說得了「胎毒」（但現在比較少人這樣叫了）
典型的PUPPP
常見在懷孕25週之後
由下腹部妊娠紋的地方長出會癢的持續性皮膚紅疹
另外也會延伸到身體其他部位、四肢
手掌、腳掌、黏膜、臉部一般不太會長PUPPP的疹子
PUPPP的疹子不抓還好、越抓越癢越腫
常常讓孕婦的生活品質及睡眠大受影響（謎之音：脾氣也跟著變差～）
通常會持續發疹到生產過後才會好轉
如果不治療一直持續發疹抓癢的話
孕婦的皮膚常常會被抓到血跡斑斑、色素沉澱嚴重
目前對於PUPPP的了解、其實並不夠多
過往的文獻研究認為
PUPPP容易發生在第一胎、多胞胎、寶寶比較大隻肚圍比較大的孕婦
也有學者認為因為PUPPP容易長在妊娠紋處
所以可能是跟真皮膠原蛋白被拉扯後所暴露出的抗原所引發的免疫攻擊有關
但目前仍沒有一個肯定的說法
既然有典型的、那當然也有不典型的
不典型的可以在懷孕很早期就出現
也有在生完後才出現的
也有持續到哺乳結束才好轉的
不管哪一種
都會讓孕婦癢到很想撞牆（或想提早剖腹）
接下來是關於PUPPP的四個重點：
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PUPPP不影響寶寶健康
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PUPPP可以安全地有效治療
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亂抹東西只會越來越糟
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PUPPP無法被預防、也不見得每胎都會發生
第一點：PUPPP不影響寶寶健康
PUPPP雖然讓孕婦痛苦到死去活來
但這個病發作不管多嚴重
其實並不會影響胎兒健康
但大前提是：必須確認真的是PUPPP
因為並不是在「孕期發生的會癢皮膚病」就都是PUPPP
我的「孕婦小兒皮膚病門診」裡
每天都有孕婦自己以為或被診斷是PUPPP、但其實並不是
要先確認診斷了、才能夠談後續的治療及預後
診斷如果不精準、後續的治療或預後就無法預測或到位
雖然真的有少數幾種孕期皮膚病會影響胎兒健康及預後
但如果真的是PUPPP的話
請準爸爸準媽媽可以先放下心中憂慮、不要擔心寶寶的健康會不會受這個疾病影響
第二點：PUPPP可以安全地有效治療
我在禾馨的「孕婦小兒皮膚病門診」是從2015年7月禾馨民權開幕以來就開始服務
過去3年多中治療過無數的孕婦各種皮膚狀況、當然也包括許多PUPPP
在過往醫學文獻累積出的安全資料的基礎下
加上個人的經驗
只要孕婦願意給醫師足夠的信任與時間
並且配合醫師的指示使用藥物及回診追蹤
幾乎都可以用安全有效的治療來大大改善孕婦的生活品質
孕婦們實在不需要一再忍耐而讓自己的生活品質大打折扣
（謎之音：醫師不會故意開危險的藥讓孕婦使用～）
第三點：亂抹東西只會越來越糟
請孕婦們不要誤信不明網路資訊、或是聽說別的孕婦皮膚癢擦什麼好像有效就去買來擦
PUPPP本身是一個疾病強度很強的病
不用藥物治療就能大大好轉的可能性實在很低
所以請不要因為擔心害怕、或不想接受藥物治療、就去嘗試各種非藥物的外用產品（按摩油、妊娠霜、各種俗稱帶有「神奇」「萬用」的外用產品）
這些往往會讓皮膚病情更嚴重、或是製造出另一種需要收拾的皮膚病
另外PUPPP也不是保濕不夠造成的、也不可能因為多擦保濕就會好掉的
第四點：PUPPP無法被預防、也不見得每胎都會發生
得過一次PUPPP的孕婦
常常會心裡有陰影、擔心下一胎再發生PUPPP
（因為得PUPPP實在是太痛苦）
（謎之音：要是早點治療的話就不會那麼痛苦了）
其實過去的研究、與我自己的個人經驗
PUPPP在第一胎發生的話、下一胎不見得會發生
反過來說、也有孕婦是第一胎沒有得、但第二胎以後才得PUPPP的
所以每一胎得PUPPP的機率其實都是獨立事件
也沒有好的辦法可以事先預防