（1）新的藥一定比較好嗎？
冬天照講應該是皮膚科的淡季
但是確是乾癬門診最忙碌的季節
除了病患人數多之外
另外因為大家冬天病情都會惡化
狀況就會比較多
想詢問的問題也會比較複雜
即便得病已經幾十年的老病患
每年都還是會有同樣的疑問
想反覆向醫師詢問
希望隨著醫學進步
以前那些沒辦法得到解答、解決的問題
能在現在得到更好、更新的進展資訊
乾癬這塊算是皮膚科界裡
受到注目較多的一個領域
治療方面有各式各樣新的生物製劑推出
也有口服的劑型正在進行實驗中
不過即便新的療法不斷出現
傳統的療法並不代表不好
相對的
新的療法因為使用經驗不夠多
常常要到累積一定的病例數後
治療的副作用才開始會被瞭解
而那些已經使用了幾十年的老療法
該出現的副作用老早就已經被前輩們記錄研究下來
放在教科書或仿單上
反而可以給病患及醫師比較明確的資訊
知道該怎麼去追蹤、留意、或預防
但是常常副作用講得越清楚
卻讓病人越容易感到緊張
反而是那些副作用仍不明的新藥物
跟病患講「目前尚未有副作用被報告」
對病患而言聽起來感覺比較安全
但醫師心裡很明白
目前的資訊到哪裡
醫師只能講到哪裡
未發生的事沒有人能預知
「不知道有沒有副作用」和「沒有副作用」
兩個是完全不一樣的事
（2）有了武器卻藏著不用，白白挨敵人的打
有些病人
回診時告訴醫師上個月治療效果不好
細細詢問以後
才發現有一定比例的病患
是因為沒有按指示規律用藥的關係
我都會很語重心長的跟這樣的病患說
如果你跟醫師講治療效果不好
事實上效果不好只是因為你沒有照規則按時用藥的話
有時醫師只好加重藥的劑量或強度
來達到你原本劑量強度在規則使用下就可以達到的效果
這對你來說並不是一件好事
通常病患聽了以後
都會回答說這次回去一定會按指示使用
其實我又何嘗不了解
有些人已經擦藥吃藥了很多年
每天用藥
不心煩也難
我自己也有慢性病需要吃藥
我都不一定可以每天記得吃藥
所以我總是不斷提醒自己
要作好啦啦隊的角色
幫失望的病人打氣
幫覺得累的病人加油
給失去信心的病人信心
（3）照光的重要性
照光治療
仍然是乾癬治療相當重要的一環
只是在繁忙的台北市
要叫病人照光
哪怕只是一週兩次
常常得到「不可能」、「太忙」等等答案
可是病人只要願意嚐試幾次
通常一張照光單六格照完之前
大部份病患都可以感覺到有所差別
一旦看到效果
照的意願就變強了
照光不但可以彌補大範圍擦藥的不適與不便
而且所需時間短（通常幾分鐘就可以）
看一次門診可以照六次
加上我們院內的照光機是剛換沒多久的
病患的效果反應都非常好