最後一次更新:2013.11.08

乾癬是一個慢性、遺傳性、免疫相關的全身性發炎疾病,它跟其它發炎性疾病有關,包括「乾癬性關節炎」、「發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease)」及「冠狀動脈疾病(心血管疾病)」;另外乾癬也被發現和「代謝症候群(血糖、血脂、血壓、腰圍體重異常)」和淋巴癌似乎有關聯。皮膚是常見的發病處(皮膚乾癬),關節也有可能受到影響(乾癬性關節炎);乾癬的發作常常是來了又好、好了又來、一波又一波,一時的改善並不能預測下一波會不會出現、或何時會從哪裡出現。乾癬病友也有較高的機會得到高血壓高血脂高血糖(糖尿病)體重偏重腰圍過胖等狀況;病情嚴重的乾癬病友也有較高的機會得到心肌梗塞等心臟疾病

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分類

皮膚乾癬大致可分為五種類型:

  1. 斑塊型乾癬(最常見的類型,八成以上病人是以此類型表現)
  2. 點狀乾癬
  3. 膿皰型乾癬
  4. 手掌腳掌膿皰型乾癬
  5. 乾癬紅皮症

其中以斑塊型乾癬最為常見,特徵是界限分明紅色凸起斑塊上有銀白色的厚屑。好發部位包括頭皮、耳後耳內、背部、手肘、膝蓋、小腿等部位。不過任何皮膚部位都有可能長出乾癬,有些部位長出的病灶不容易讓病患聯想到與乾癬有關,「容易被忽略的乾癬部位」請參考此處文章

另外,指甲也是乾癬好發的部位(指甲乾癬-Nail Psoriasis or psoriatic onychodystrophy),上面每一種類型的乾癬都有可能會有指甲乾癬合併表現。可能的指甲乾癬表現包括:凹陷、指甲與甲床分離、指甲增厚、油滴狀病灶出現。

不管是哪一種類型的皮膚乾癬,100%絕對不會傳染給其它人

成因

目前乾癬的病因仍不清楚,可能的猜測是:有乾癬體質的病友(對的人)在特定時間(對的時間)接受到惡化因子的刺激(對的刺激)後而發病。許多乾癬病友的家族成員中並沒有任何人有乾癬,猜測可能是家人雖然有乾癬的基因但尚未受到惡化因子的誘發。

目前乾癬仍是不能斷根的病,雖然有部份的病友會不知為何就逐漸不發病了,但乾癬以現在的醫學進步仍不是個醫師願意、病患願意就可以斷根的疾病,就跟內科的糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病類似,病友需要慢慢學習跟疾病長時間和平共處。

趨吉避兇

惡化因子-遇到會惡化、能避則避

在不能斷根、需要跟乾癬和平共處的前題下,有一些惡化因子是乾癬病友一定要知道並且試著去避免的,因為遇到惡化因子會使得乾癬病情惡化、難控制。常見的共同惡化因子包括了:

    1. 低溫低濕(如:冬天)
    2. 壓力、作息不正常(門診中很多病友會分享自己的經驗,其中比較常見的共同經驗是:比較累、晚睡、休息不夠的時候會惡化。)
    3. 感染(如:鏈球菌造成的上呼吸道感染)
    4. 外傷(傷口好了以後會變成乾癬–>Koebner現象)
    5. 藥物(如:鋰鹽、高血壓用藥中的「乙型阻斷劑(或稱為Beta阻斷劑,或 beta blocker)」、口服或針劑的類固醇)
    6. 抽煙(請看這裡這裡
    7. 喝酒
    8. 增強免疫力的食物或保健食品。

另外,每個人可能還有一些自己特有、屢試不爽必定惡化的個人惡化因子。如果你有發現自己在某些情況下必定會惡化的話,請儘可能注意避免。

乾癬並沒有特別的飲食禁忌或者應該要多吃什麼東西;但應該減少高熱量、高油脂的食物,因為體重增加會使得乾癬病情惡化、變得難控制。另外,乾癬是種全身性發炎疾病,並不是一般人認為是因為「免疫力下降」所引起的;如果刻意補充「增強免疫力」的食品,可能會使得全身性發炎情況變嚴重,進而使乾癬病情惡化。

以為作了會惡化其實並不會的事

作了可能會改善病情、對病情有幫助的事

需視情況而定

 

嚴重程度如何評估

  1. 面積(0~100%)
  2. 評估紅、脫屑、厚度、面積後加權算出一個0~72的PSAI分數(Psoriasis Area & Severity Index)
  3. 病患生活品質指標評估

治療

依照病情嚴重程度、病患身體狀況、病患的意願,治療的方式大致可以分為:

  1. 保濕乳液
  2. 外用藥
  3. 照光與雷射
  4. 口服藥
  5. 生物製劑

 

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