Dino - 皮膚專科醫師蔡昌霖-乾癬+孕婦小兒皮膚病+孕婦用藥安全

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蔡昌霖參選皮膚科醫學會理事主要政見

By Dino On 2015/11/19 ·

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2015.10 台灣新上市的乾癬生物製劑 – Consentyx 可善挺

By Dino On 2015/10/29 ·

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關於2015.10.20報導「右臂痣逾11顆易罹黑色素瘤」

By Dino On 2015/10/20 ·

「右臂痣逾11顆易罹黑色素瘤」-2015.10.20 台灣蘋果日報
報導全文：http://ppt.cc/Nd6fK

這篇報導，台灣民眾需要知道的是：

1. 白種人的皮膚癌發生率比黃種人高，因此在歐美澳洲，皮膚癌（尤其是黑色素細胞癌）是發生率高、且大家都很重視的病。

2.因此這些國家的皮膚科醫師，門診的其中一項業務，就是幫病患作全身痣的檢查：全身皮膚看看有沒有以皮膚科醫師受過訓練的眼睛看起來不太尋常的痣、看需不需要切片化驗。

3. 國外過去的研究結果顯示，全身如果超過一百顆痣，則皮膚黑色素癌的風險會上升；但是，如果真的全身有幾十顆、上百顆痣，門診的醫師也很難去正確的數出全身正確的痣的數目。

4. 所以報導中這篇英國的研究，就是想找出有沒有哪個部位的痣的數目會跟全身痣的數目有關聯，可以讓臨床醫師只算這個局部部位的痣的數目就可以預測全身的痣的數目。

5. 這篇研究的結果發現，右手臂的痣最能預測全身痣的數量，右手臂的痣若超過十一顆，全身痣超過百顆的機率是其他人的九倍。

6.但是<<重點來了>>：
這篇文章標題「右臂痣逾11顆易罹黑色素瘤」是精簡過的結果，但民眾不能斷章取義成：如果右手臂的痣超過11顆就易得黑色素癌。

根據這篇英國研究，較正確的詮釋是：

(1)「英國女性」右手臂痣超過11顆–>全身痣超過100顆的機會是其他人的9倍。（因為募集的對象全部都是英國女性）

(2) 而全身痣超過100顆的人皮膚黑色素癌的風險會增加–>所以痣超過100顆的人可能要額外注意。

可是不能說：(1)+(2)得到：右手臂痣超過11顆–> 容易得黑色素癌！

真正讓黑色素癌風險上升的，是「全身痣超過100顆」，而不是「右手臂痣超過11顆」；這個研究目的主要在幫助臨床醫師如何在有限的看診時間內，只看一個最有預測性的部位的痣的數目，來抓出那些全身痣超過100顆的患者，而他們發現右手臂最有機會預測，所以未來在有限的時間內想快速篩選出全身痣超過100 顆的人時，說不定就會用檢查病患的右手臂痣的數目、而取代全身數痣。

經過Dino解釋後，大家可以想想：要是有人是右手臂痣超過11顆但全身痣不超過100顆，那這樣的人你覺得需要過度擔心黑色素癌的風險嗎？

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懷孕期間癢不停該怎麼辦？

By Dino On 2015/09/30 ·

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關於風濕關節炎新口服藥Xeljanz (Tofacitinib)治療白斑

By Dino On 2015/08/01 ·

2015年6月底在臉書跟大家分享了美國的一個病例報告

（https://www.facebook.com/SkinDoctorDino/photos/pb.152857894817805.-2207520000.1438419176./586264534810470/?type=3&theater）

美國耶魯的醫師使用了風濕關節炎的新藥Xeljanz (Tofacitinib）治療進展快速、傳統治療無效的白斑

結果五個月就見到如圖中所示的明顯效果

後來陸續有病人到Dino的門診來詢問關於這個藥相關的問題

因為問的人很多、而且問題大多一樣

所以Dino在這裡作一個整理性的回覆：

(1) 這個藥哪裡有？

這個藥台灣已經在2015年初上市了

因為是新藥

不見得每間醫院都有進

(2) 這個藥是什麼機轉？

這個藥的商品名叫Xeljanz

學名、成份名叫Tofacitinib

是輝瑞藥廠的藥

目前(2015年8月)世界各地只有「風濕性關節炎」(Rheumatic Arhthritis)的適應症

但也有許多可能的其他應用在進行臨床實驗中

比如說：乾癬、乾癬性關節炎

同一個耶魯的醫師在去年也曾報告過用Xeljanz這個藥來治療嚴重的「鬼剃頭」

（https://skindoctordino.com/archives/2118）

其它科學家在人和老鼠也有類似的發現、發現這類藥對治療鬼剃頭有效

(諾華藥廠的Ruxolitinib、跟Xeljanz/Tofacitinib是同一個作用機轉的藥）

（https://skindoctordino.com/archives/2196）

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蔡昌霖參選皮膚科醫學會理事主要政見

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