Dino - 皮膚專科醫師蔡昌霖-乾癬+孕婦小兒皮膚病+孕婦用藥安全

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疥瘡

By Dino On 2011/03/26 ·

疥瘡(Scabies)

臺灣皮膚科醫學會提供

致病原因

疥瘡是因疥蟲感染而引起的傳染性皮膚病。疥蟲是一種肉眼看不到的皮膚寄生蟲，成蟲的大小約為0.3mm，寄生在人體皮膚的角質層，在寄生時會挖掘皮下隧道，且在此留下卵和糞便而引起皮膚的劇癢。

傳染途徑

疥瘡主要是經由接觸感染，包括人與人的直接接觸或共用毛巾、床單、棉被、內衣褲等，由於疥蟲在離開人體後約兩個星期才會死亡，因此受疥蟲感染潛伏的衣物在兩個星期內還會傳染他人。通常同一家人共同生活，最易傳染，我們常可看到家中一人因外宿或其他群體生活受感染，而後傳染到全家，或幼兒由褓母傳染或小孩與小孩間互相傳染而帶到家中。此外，學校、軍隊、安養院、監獄等群居生活場所更是疥瘡好發的場所。但要注意的是疥瘡患者並不限於勞工、學生等團體生活者，事實上疥瘡可以侵犯任何人，不論其生活水平或知識水準的高低。

臨床症狀

在皮膚上可以發現散在性粟粒大之小丘疹，其色微紅至深紅，其尖頂可見小水疱或小膿疱。這些皮疹會產生劇癢，特別是在夜間更加嚴重，因此還可以在皮膚上看見抓痕，結痂之丘疹或小色素沈著點，甚至因搔抓而產生繼發性細菌感染或濕疹樣變化。

疥蟲喜歡侵入皮膚皺褶及柔軟處，如指縫、腕關節、肘關節屈側、腋下、肚臍周圍、臀部，女性的乳房特別是乳頭，男性外陰部及其周圍皮膚特別是陰囊、包皮、龜頭。以上好發部位乃本疾病特徵，但幼兒與大人稍有不同，其皮疹較為廣泛，可能出現於頭頸、顏面或掌蹠。

診斷

經由皮膚科醫師從頭到腳小心的皮膚檢查，並詢問其症狀 (如夜間劇癢)及病史(如家族或團體生活內有同樣病狀的人)，通常可以診斷出大部份的病側。如果對診斷仍有存疑的病例，亦可作一簡單的檢查，就是用小刀片將病灶刮下一些皮屑，加1-2滴KOH液，置於顯微鏡下，如見到疥蟲蟲體或卵，可以確立診斷。

治療

依醫師指示塗抹抗疥葯，目前常用的抗疥葯物有Eurax水溶液或乳膏，BBL水溶液，病人必須每天洗澡後，全身塗抹一次，連續一星期。另外有一種抗疥葯r-Benzene hexachloride使用方法稍有不同，其必須在全身塗抹8至12小時後沖洗掉，使用以一週一次為限，並且不可用於嬰幼兒，懷孕或哺乳之婦女或患有癲癇及其化神經疾病的人。若有合併症，如細菌感染，可投予抗生素，有濕疹樣變化，可給予抗組織胺及短期的類固醇葯膏。要注意的是，家庭或團體生活中有同樣病況的人，一定要同時治療，並採取預防措施，才能避免互相傳染。

預防

由於疥瘡是一種傳染病，除了治療外，一定要作到衣物的消毒，才不會繼續傳染給他人或自己，預防消毒工作如：

一、貼身衣物、床單、被單先用熱水(60。C以上)燙10分鐘或煮沸或電熨斗燙過後，再清洗。

二、棉被或無法燙的衣物可置入大太陽下曝曬或靜置兩週勿穿、勿用，待疥蟲自然死亡。

三、發病期間不可與他人混用床單、毛巾、內衣褲。

四、發病期間不到公共場所(如旅館、飯店、值班室)過夜，或洗三溫暖。

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認識玫瑰糠疹

By Dino On 2011/03/26 ·

認識玫瑰糠疹(Pityriasis rosea)

臺灣皮膚科醫學會提供(http://www.derma.org.tw)

<100年2月16日修訂黃底用字>

前言

玫瑰糠疹是一種人體皮膚很常見的發炎性皮疹。本病好發年齡於十至三十五歲。其他年齡層較少見，男女發病的病例數無明顯差異。本病會在皮膚發疹持續數週到數個月，消退時通常不會留下痕跡。有些深色膚質病患在紅疹退去後會變成淡棕色的斑，但一段時間過後仍會消失。

玫瑰糠疹的症狀是甚麼

玫瑰糠疹剛發的時候是單一較大的粉紅色斑塊，常見於胸腹部或背部。呈橢圓形、邊緣有輕微脫屑，此時人們經常會以為自己長癬疾而自行買癬藥擦，這自然不會有效果。臨床上，這斑塊有一個特別名稱叫斥候斑( herald patch )或媽媽斑。

隨後的一、兩週裡，身上、四肢陸續出現愈來愈多的斑點或斑塊。可能蔓延至頸部，但甚少侵犯臉部。這些晚發的皮疹與媽媽斑外觀類似但較小。在背部，呈橢圓形的玫瑰糠疹的長軸排列均與皮膚割線呈平行，看起來有如聖誕樹的圖案。約有一半的病患會有輕微的癢感，在熱的環境下、大量排汗，癢感會變得比較嚴重。有少數患者在皮疹出現前會有疲倦、疼痛、、等類似感冒的症狀。玫瑰糠疹一般在兩週左右皮疹發作達到高峰，隨後逐漸消退，六至八週左右可完全消失，有些皮疹可能持續久些，少數病患更可達數月之久。劇烈運動、洗熱水澡會導致皮疹暫時惡化或復發。

玫瑰糠疹的病因是甚麼

玫瑰糠疹的病因至今仍不完全清楚。但可確定不是細菌或黴菌感染。也不是皮膚過敏，更和內臟器官疾病無關。自從1997年的一份研究開始，最近有關於玫瑰糠疹病因與致病機轉的研究已經集中在兩種無所不在的人類疱疹病毒 HHV-7 與 HHV-6上（這些病毒在生物分類學上與引起水痘的病毒是近親）。許多科學上的證據強烈建議玫瑰糠疹是一種與 HHV-7 或 HHV-6全身性的再活化相關聯所產生的病毒疹。由於這些病毒會出現在玫瑰糠疹病患血液中，部份患者會出現類似感冒的症狀。大部份的人，血液中的 CD4﹢T細胞在幼年時期受到 HHV-7 與 HHV-6感染之後，病毒會以潛伏的形式保留在這些細胞內。目前仍然無法完全了解這兩種病毒在玫瑰糠疹致病機轉中的角色。例如HHV-7與HHV-6 是以何種方式被再活化仍屬未知，也無法解釋為何玫瑰糠疹的皮疹有特殊分佈型態。

如何診斷玫瑰糠疹

若玫瑰糠疹的病灶外觀相當典型，媽媽斑出現明顯，有經驗的皮膚科醫師不需其他的檢查方法即可確立診斷。但本病臨床變異頗大，每個病患的病灶大小、數目、位置都不同，有時下玫瑰糠疹的診斷前需先排除其他的皮膚疾病，如癬疾、藥物疹、梅毒、、等等，因此有時需作梅毒血清反應檢驗或括皮屑檢查，少數病患可能需要切片檢查才能確立診斷。

如何治療玫瑰糠疹

雖然玫瑰糠疹是一個自限性皮膚疾病，但每個病患的臨床變異頗大。皮疹症狀輕微的通常不需治療，靜待其自然痊癒即可。若有較嚴重的症狀影響作息，則用口服藥及外用藥來幫忙止癢。日常生活部分宜以溫水洗澡避免劇烈運動、泡熱水澡。紫外線治療對玫瑰糠疹很有幫助，但應在皮膚科醫師監視下進行，口服類固醇亦可加速皮疹癒合。

總而言之，玫瑰糠疹是一個容易治療的皮膚疾病。最重要是作一個確定的診斷，且向病患說明這不是危險的疾病，讓病人得以安心。

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流感疫苗乾癬病患視狀況接種

By Dino On 2011/03/26 ·

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清爽肌零油光

By Dino On 2011/03/26 ·

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/jul/16/today-style6.htm

記者林欣若／台北報導

夏季最惱人的肌膚問題，非「油」莫屬！油脂分泌過盛不僅會影響上妝效果，更會導致毛孔粗大，粉刺、痘痘也伴隨而來，告別油光，是夏日美肌計劃的第一步。

肌膚原本就有天然皮脂膜，作用在於保護肌膚，皮脂若正常分泌，可為肌膚鎖住水分、帶來潤澤感，並滋潤肌膚和毛髮。但隨著氣候改變，皮脂分泌也跟著改變，也許在秋冬之際，妳的皮膚仍屬於乾性或混合性肌膚，但隨著夏季來到，油脂氾濫的情況愈趨嚴重；根據統計，在夏季覺得自己是油性肌膚的人，比冬天多出三倍，因膚況的變化是一種動態狀況，千萬別以為自己是乾性肌膚，在夏日就可忽略控油保養。

另外，過去油性肌膚常被誤認為是專屬於青少年的肌膚問題，但所謂的「青春痘」並非青少年的專利，大部分的油性肌會從青春期持續到成年，甚至一輩子都受油性肌膚困擾，遺傳、賀爾蒙、飲食、作息也都會影響油脂分泌量，也就是說，每一種肌膚或多或少都會遭遇到油脂分泌旺盛的問題。

深層清潔揮別油光、預防痘痘

解決油脂分泌的問題，首重清潔。艾杜紗美容教育課長黃湘茗表示，不論選擇洗面乳、洗面皂或洗面凝膠，都應注意是否有深層清潔的成分；此外，清潔產品是否有綿密的泡沫也非常重要，黃湘茗說：「泡沫就像是氣墊，能避免清潔產品直接摩擦到肌膚、刺激肌膚，已經出現發炎痘痘的肌膚，格外需要注意。」許多人洗臉時只注重雙頰的按摩，但油脂分泌最旺盛的T字部位，更需要加強。

新光醫院皮膚美容中心主治醫師蔡昌霖提醒，痘痘肌患者為了控油，經常誤用洗淨量過強的產品，造成更多肌膚問題，但痘痘的發生，是粉刺、油脂、細菌加上發炎的結果，因為細菌喜歡躲藏在毛孔深處，因此要挑選能夠深入毛孔底層的清潔產品，配合調理油脂分泌以及抑菌成分，才能真正清潔。

清潔迷思

洗臉過後的清爽潔淨感，讓許多人在夏日增加了洗臉次數，黃湘茗提醒，過度清潔會破壞肌膚的天然皮脂膜，肌膚將變得脆弱敏感，夏日洗臉的次數早晚兩次就已足夠，至於午後因油水和汗水交融產生的黏膩感，可利用控油噴霧或保濕噴霧輕輕噴灑臉部，再以面紙拭乾，不但能保持肌膚清爽，也增加肌膚保護力。

分區控油保濕與控油並進

基礎清潔做得好，控油已經成功了一半，接下來就是日常保養。美容專家牛爾表示，油性肌需透過良好的控油和保濕，維持皮脂安定、使皮脂腺分泌正常，並搭配有效成分維持角質正常新陳代謝，就能打造出不泛油光且不長痘痘的健康肌膚。

黃湘茗表示，油性肌膚的控油，大抵不離收斂、鎮靜、緊緻、促進角質代謝以及保濕，在挑選產品時，應避免太過滋潤的成分、以不造成肌膚黏膩感為標準，凝膠、凝凍類是不錯的選擇；比較麻煩的是混合性肌膚，混合肌往往陷入T字部位過油、兩頰缺水乾燥的兩難，最佳解決方式就是分區控油。在化妝水之後，可先以控油產品在T字部位加強，配合按摩手勢，讓成分深入毛孔，達到收斂、緊緻效果；之後全臉可進行美白、修護或保濕等保養程序，最後再加強兩頰的保濕度。許多人控油到最後，不是兩頰乾燥脫皮、就是T字部位持續油脂氾濫，問題就出在不懂得分區控油。

控油迷思

控油和保濕是相輔相成的，如果只是控油、吸油而不補充水分，身體會產生更多油脂以補充流失的油脂，形成「越控越油」的惡性循環；此外，油脂生產的過程中會消耗大量水分，加上高溫導致大量流汗，都會造成肌膚缺水，肌膚油水失衡會出現更多問題，因此控油的同時，千萬別忘了保濕。

輕妝上陣搭配完美遮瑕

當油脂與粉粒結合時，會變成粉塊且糊成一團，油性肌害怕在夏日上妝，可想而知。benefit教育訓練講師Jasmine建議，夏日上妝前應先使用清爽的保濕乳液打底，先為肌膚保水，想要讓粉底薄透化，就要簡化多層的底妝程序，以免造成肌膚負擔。

利用oil free的調理油脂妝前產品，可以修飾T字部位、鼻翼兩側、雙頰等毛孔粗大的部位，達到縮小毛孔的作用，還可延緩皮膚的出油狀況，讓妝效持久一整天，不易因出油而導致脫妝的困擾；最後再使用有控油效果的粉餅或蜜粉定妝，才可達到完美的妝效。針對局部的重點遮瑕，如油性肌最容易產生的痘痘問題，一定要選擇與膚色一致的遮瑕品輕輕層疊，記得要稍微按壓，讓遮瑕處與周遭皮膚自然融合。已經形成的痘疤，因為顏色比痘痘更深，建議可選用遮瑕感更重一些的產品來做遮蓋，效果更好。

上妝提醒

黃湘茗表示，不少人長痘痘後就害怕上妝，擔心對已發炎的肌膚造成負擔，但輕薄的底妝反而能保護肌膚，只要卸妝徹底，油性肌或痘痘肌都可以上妝。另外，Jasmine提醒，油性肌的臉部high light盡量用霧面或淺膚色的提亮產品，以免因珠光彩妝產品使用過當，而造成臉部過度油亮的反效果。

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痘痘族冬天保養記得保濕

By Dino On 2011/03/26 ·

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疥瘡

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